S5 停藥／減藥過渡期（復胖風險最高期）

適用：與醫師共同決定停藥或減藥的病人（維持穩定一段時間後、計畫懷孕、經濟或副作用因素等）。
狀態：已審定（2026-08-24 醫師審稿通過）。本冊是治療旅程中飢餓感回升最強、復胖風險最高的一段。

二、飲食模組（D）

S5-D1 停藥前先「演練」：習慣要能自己跑

• 病人版：好的停藥不是突然的。停藥前先問自己：蛋白質優先、餐盤公式、無糖飲料、早餐吃法——這些還需要靠「忍」才做得到，還是已經變成自然？如果還在硬撐，先跟醫師說，把習慣練穩再停。停藥後靠的不是意志力，是這一年練起來的自動導航。
• 醫師備註：行為自動化（habit automaticity）是停藥成敗的最強預測因子之一；問診用「你外食時會自動先夾蛋白質嗎？」這類具體問題檢核，比「你習慣了嗎」有效。檢核不過→延後停藥，回 S4 繼續鞏固。
• 出處：行為維持與習慣形成通則＋醫師端停藥檢核

S5-D2 食慾會回來——工具全部上場

• 病人版：停藥或減藥後的頭幾個月，食慾變大是正常的生理反應，不是你退步。這時候把學過的工具全部拿出來：每餐蛋白質先吃、抗餓餐盤（蔬菜堆滿、清湯）、15 分鐘法分辨真餓和嘴饞、真餓吃蛋白質或低甜度水果。特別小心兩個老朋友回來敲門：含糖飲料和宵夜。
• 醫師備註：過渡期最常見的破口與 270 份問卷一致（含糖飲料 33%、宵夜 31%）；回診主動問這兩項。抗餓工具索引：S3-D3（餐盤）、S3-R2（真餓/嘴饞）、S3-R3（宵夜防線）、S2-D7（早餐）——本模組是工具總復習，不新增內容。
• 出處：前冊審定模組總索引＋本院 270 份問卷

S5-D3 體重監測加密：警戒線不變、行動升級

• 病人版：過渡期把量體重改成每週 1–2 次（固定時間）。警戒線一樣是比目標多 2 公斤：碰到線，除了聚餐盤點和運動補量，多做一件事——回診跟醫師討論要不要恢復或調整用藥。早回來三個月，勝過晚回來三公斤。
• 醫師備註：過渡期監測頻率上調（維持期每週 1 次→過渡期 1–2 次）；警戒線行動方案在 S4-D2 基礎上加入「用藥重啟評估」。復胖攔截的時間窗越早，重啟治療的劑量與成本越低。
• 出處：S4-D2 警戒線制度（已建立）＋醫師審定行動升級

三、運動模組（E）

S5-E1 運動是停藥後的接棒者：停藥前就要到位

• 病人版：藥物退場後，守住代謝的主力就是肌肉和運動。所以順序很重要：先確認肌力每週 2–3 次、快走或短而喘每週累積 150 分鐘已經是你的日常，再談停藥——不是停藥之後才開始練。停藥後運動量不減，肌力訓練甚至可以再加一點。
• 醫師備註：運動量未到位是延後停藥的正當理由，直接對病人明講此標準（給明確門檻反而降低焦慮）。停藥後 RMR 守衛完全依賴瘦體組織與活動量；啞鈴／壺鈴進階（S3-E1）在此期特別鼓勵。
• 出處：審定運動路線總索引（S2-E1/E4、S3-E1/E2、S4-E1）

S5-E2 過渡期運動原則：不求進步、只求不斷

• 病人版：過渡期生活變動多（換季、工作忙、心情起伏），運動目標暫時降為一條：不中斷。狀態好照課表，狀態差就做「保底版」——10 分鐘核心菜單或 15 分鐘快走，做了就算數。連續兩週完全沒動，就回診聊聊發生什麼事。
• 醫師備註：過渡期優先守護習慣連續性（habit streak）而非訓練量進展；「保底版」設計降低全有全無思維。兩週零活動是行為警訊，常伴隨情緒或生活事件，回診時探詢。
• 出處：行為維持策略通則（與 S4-D3 復發預防同源）

四、藥物模組（R）

S5-R1 停藥方式由醫師設計：漸進、可回頭

• 病人版：停藥的方式不只一種——漸進減量、拉長打針間隔、先減到最低劑量觀察，哪一種適合你由醫師依你的狀況設計。過程中任何時候覺得食慾失控、體重回升，都可以回頭：調回原劑量不是失敗，是計畫的一部分。唯一錯誤的停法是自己默默不打了。
• 醫師備註：減量路徑個別化（不寫死方案，審定原則）；「可回頭」明講是依從性關鍵——病人知道有退路，才不會失敗後消失。自行斷藥者常因羞愧不回診，話術預先拆除此心理。
• 出處：醫師審定立場（停藥共同決策、漸進原則）

S5-R2 復胖了，回來就好：恢復用藥不是失敗

• 病人版：肥胖是慢性病，就像高血壓、糖尿病——有些人停藥後守得住，有些人需要重新用藥或長期用藥，兩種都正常。體重回升不是你的錯，更不是丟臉的事；碰到警戒線就回來，我們重新評估。最可惜的不是復胖，是復胖後不好意思回來。
• 醫師備註：去汙名化是本冊最重要的一頁。慢性病管理框架（chronic disease model）：重啟用藥類比高血壓藥調整，中性、無道德色彩。復胖回診者第一句話先肯定「你回來就是做對了」。
• 出處：肥胖慢性病照護模式＋醫師審定核心觀念第 1 條（減重為改善健康）

S5-R3 想懷孕？這是另一條軌道，一定要先講

• 病人版：計畫懷孕的人，請提前告訴醫師——這類藥物懷孕期間不能使用，需要在受孕前一段時間就先停藥（時間由醫師依藥物告訴你），並且規劃停藥後到懷孕前的體重管理。不要先偷偷備孕再說：提前規劃，母嬰都安全。
• 醫師備註：Semaglutide 仿單建議受孕前至少 2 個月停藥；Tirzepatide 由醫師個別化評估（醫師審定 2026-08-24）。孕前停藥的體重管理計畫（行為為主）需同步設計。育齡女性起始用藥時即應告知此原則（可回饋至 S1 診間提醒）；意外懷孕發現時立即停藥並轉介婦產科。
• 出處：藥品仿單（醫師審定 OK）＋婦產科轉介原則

紅旗症狀

沿用 S1-R4（頁尾固定欄，不重複收錄）。

五、診間話術三句（T）

S5-T1

1. 「停藥是我們一起設計的過程，不是把針丟掉的那一天。」
2. 「食慾會回來一些，那是身體的正常反應——你這段時間學的每一個工具，就是為了這一刻準備的。」
3. 「如果體重回升，回來就好——重新用藥不是失敗，就像血壓藥一樣，慢性病本來就可能需要長期管理。最可惜的不是復胖，是不好意思回來。」

• 醫師備註：句 3 是本冊核心，於「決定停藥當次」就講，不等復胖才講——預先種下回診的心理許可。

六、病人常見 QA（Q）

S5-Q1 停藥後一定會復胖嗎？

老實說：食慾多半會回升一些，部分體重回升也常見——因為賀爾蒙還在「搶回體重」。但運動習慣扎實、警戒線制度有在跑的人，守住大部分成果是做得到的。關鍵是監測加密＋碰線就回診，把回升攔在 2 公斤，不要拖到 10 公斤。

S5-Q2 我一定要停藥嗎？可以一直打下去嗎？

不一定要停。肥胖是慢性病，長期用藥是正當的治療選項，就像血壓藥可以長期吃。停不停、什麼時候停，看你的目標、生活規劃和經濟考量，跟醫師一起決定——沒有「打太久很丟臉」這回事。

S5-Q3 我想懷孕，該怎麼安排？

提前跟醫師說，越早越好。需要在受孕前先停藥一段時間（時程醫師會依你的藥告訴你），並且一起規劃停藥後的體重管理。先規劃、再備孕，對你和寶寶都安全。

S5-Q4 停藥後還要回診嗎？多久回一次？

要，而且過渡期的回診比維持期更密（頻率醫師依你的狀況安排）。回診看體重曲線、食慾狀況和慢性病指標——這段時間的回診就是你的安全網，網還在，就不怕走鋼索。