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骨質疏鬆骨折風險評估工具

骨折史 → DXA → FRAX 分層　·　自動對應治療強度與轉診提示

① 病人資料

留空表示尚無 DXA
🔗 開啟 FRAX 線上計算器
開啟後，計算器上方的地區(Location)請選「Taiwan」；填完按 Calculate，把 Major osteoporotic 與 Hip 兩個 % 填回上面兩格。

② 風險分層與建議

請在左側輸入病人資料，結果會即時更新。
特殊情境選藥提示（點開）
  • 腎功能不佳：避免或慎用 bisphosphonate；denosumab 常是可行選項，但要先矯正低鈣與維生素 D 缺乏。
  • 近期牙科侵入處置：治療前先評估牙科計畫，強效抗骨吸收藥使用者需溝通顎骨壞死風險。
  • VTE 或中風風險：使用 SERM 要注意血栓與中風風險，通常不作高齡高風險族群第一優先。
  • 停藥規劃：Bisphosphonate 可談藥物假期；denosumab 不建議直接停；骨生成藥療程結束後都要接後續保骨藥。

本工具為門診決策輔助，並非硬性診斷標準。實際治療請結合完整臨床判斷、藥品說明書與當期健保給付規定。
分層依據：2025 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引（中華民國骨質疏鬆症學會，114 年 10 月版）； 極高風險條件之原始出處為 AACE/ACE 2020 Update；「髖部/椎體骨折合併 T-score ≤ −2.5」出自 Endocrine Society 2020 Update。
與指引原文的差異（刻意保留，皆為較保守的設定）： ①「近期骨折」指引原文為 12 個月內，本工具採 24 個月； ② T-score 極低指引原文為「低於 −3.0」，本工具採 ≤ −3.0； ③ FRAX 極高風險指引原文為 >30%／>4.5%，本工具採 ≥30%／≥4.5%。
FRAX 門檻：高風險採主要骨鬆性 ≥20%、髖部 ≥3%，此為美國特定門檻（US-adapted FRAX）。 台灣指引另列本土門檻（成本效益考量：男／女主要骨鬆性 >12.5%／15.0%、髖部 >6.0%／7.0%）， 請依院內政策調整。計算時 Location 請選 Taiwan。